八十岁老人心梗脑梗同时发作！颅内动脉取栓打开生命通道！

脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病。脑卒中是威胁我国居民健康的重大疾病之一。具有发病率高、复发率高、致残率高、病死率高及经济负担高等“五高”特点。脑卒中发病急、病情进展迅速，是我国当前第一位致残病因，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，严重影响患者生活质量，给家庭和社会造成巨大负担。

患者白大爷，80岁，突然感到心跳加快、浑身冒汗、头晕恶心、胸闷难受，家人赶紧打120将白大爷送到移动医大急救平台急诊医学中心、沈阳经济技术开发区人民医院急诊科。

谭志刚教授团队接诊发现患者神志恍惚、不能言语、左侧肢体不能动弹，同时呼吸急促，病情急转直下，情况危急！紧急启动“绿色急救高速公路”，实施心电监护、建立静脉通路、快速完善病史和查体，考虑急性脑血管病。急诊心电图提示快速房颤、多导联ST段抬高，头颅CT未见脑出血，诊断考虑急性脑梗死、急性心肌梗死、风湿性心脏病、心律失常、快速房颤。患者发病时间＜4.5小时，经迅速用药控制病情，排除禁忌后予以替奈谱酶静脉溶栓治疗，DNT 20分钟，患者心率有所下降，心电图和肌钙蛋白等提示心梗有所控制。进一步完善CTP提示右侧大脑中动脉闭塞，有介入治疗指征。在征得家属同意后，决定急诊行脑血管造影+右侧大脑中动脉取栓术。

很快导管介入手术室准备完毕，通过DSA造影确定血栓位置。谭志刚教授团队紧张有序地实施动脉穿刺、定位血栓闭塞部位、建立取栓通道、抽吸联合支架取栓等技术操作。从右侧闭塞的大脑中动脉抽出约50ml凝血块，拉栓器拉出长约2cm暗红色血栓，术后右侧大脑中动脉通畅显影，手术成功，左侧肢体皮温恢复、感觉恢复、肌力恢复。

术后第二天患者神经功能完全恢复，能自主下床活动，择期进行心血管检查处理。

谭志刚教授提醒：急性脑梗死和急性心肌梗死同时发作比较罕见，但并非不可能。急救原则是优先处理最紧急的关键病变，这就需要迅速组织MDT，做好快速精准病情评估。脑细胞对缺氧极为敏感，一旦血流中断，每分钟将有约190万个神经元死亡。急性脑梗死的黄金救治时间通常为发病后的4.5小时内，这一时间段被称为“黄金时间窗”，在此期间缺血区的脑组织尚未完全坏死，通过及时的溶栓或取栓治疗，有可能恢复血流，挽救濒临死亡的脑细胞，从而显著降低致残率和死亡率。心肌对缺血的耐受度高于脑组织，本例患者经治疗后心梗指标迅速好转，可以严密监护，待病情稳定后进一步检查处理。

谭志刚教授东北地区心脑血管急救专家团队简介：

移动医大急救平台急诊医学中心、沈阳经济技术开发区人民医院是胸痛中心、卒中中心、创伤中心，是沈阳卒中地图急救医院、脑卒中急救定点医疗机构，与北京协和医院、北京天坛医院、北京宣武医院等专家密切合作。谭志刚教授东北地区心脑血管急救专家团队涵盖北部战区总医院、中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院、中国医科大学附属第四医院、辽宁省人民医院、沈阳医学院附属中心医院急诊专家和神经外科、神经内科、心内科介入微创手术专家。

急诊医学中心主任谭志刚教授团队按照国家卫健委关于心脑血管疾病同防同治的要求，积极开展高危心脑血管疾病早筛评估和急诊介入手术工作。通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影、颈动脉彩超、头颈部血管CTA、全脑血管造影、急诊溶栓治疗、急诊血管内介入微创手术、脑出血急诊微创手术等，精准把握病情，及时开展救治工作。对高危心脑血管疾病做到早发现、早预防、早诊断、早治疗，为心脑血管疾病患者保驾护航。移动医大急救平台热线：16602415120